RSNA 2014 おすすめ演題@堀川雅弘先生(Dotter Interventional Institute/クオリティラドIVR)

RSNA2014 Report : おすすめ演題
2014.11.23

RSNA2014 「おすすめ演題」について
堀川雅弘先生(Dotter Interventional Institute/クオリティラドIVR)にお答えいただきました。
 
 

RSNAはIVRを専門にする者としては新しいものに欠ける印象があるが、参加するメリットはその演題・教育講演内容の幅広さにあると思う。Scientificな発表も一部含むが、極力subspecialtyの専門学会では得られにくい内容に注目したい。
 

【IVR】
CODE:VIS213
Local Control Effect of Microballoon-occluded Transarterial Chemoembolization with Miriplatin for Hepatocellular Carcinoma: A Retrospective Comparison of Conventional TACE with Epirubicin
DATE: Sunday
TIME: 12:30 – 1:00 PM
LOCATION: VI Community, Learning Center
PURPOSE: The aim of this retrospective study is to compare the localcontrol effects of microballoon-occluded transarterial chemoembolization (B-TACE) with miriplatin (MPT) and those of conventional TACE with epirubicin (EPIR) for hepatocellular carcinoma (HCC).

【コメント】
日本では既にお馴染みとなった感のあるB-TACE。2014年12月現在、体幹用のmicroballoonカテーテルが使えるのは日本のみであり、そのような先行性をしっかりと活かしている演題。海外では使用できず、今後も恐らく使用される事はなさそうなミリプラチンに対するaudienceの反応が気になるところ。
 
【IVR】
CODE:VIS215
Role of Robotic Arm in CT Guided Biopsies
DATE: Sunday
TIME: 13:00 – 1:30 PM
LOCATION: VI Community, Learning Center
PURPOSE: To explore the role of robotic arm in CT Guided Biopsies. To assess the accuracy of CT guided biopsy using a robotic device in targeting a lesion.

【コメント】
欧米ではRobotic catheterが既に市場に出てきているが、これはRobotic armを使ったCTガイド下生検の実臨床の報告。10年来話題にされている内容だけれども実際に市場に出回らないのは基本的には面倒だったり実際に困っていないからというのが本音だろう。ただし、使われているMAXIOというインドの製品のパンフレットを見るとかなり良さそうに見えるので密かに注目(http://www.perfinthealthcare.com/Brochure/MAXIO_Brochure.pdf)。数学とコンピューターに強い国インドから。
 

【Informatics】
CODE:RC153
Advances in Radiology Decision Support
DATE: Sunday
TIME: 2:00 – 3:30 PM
LOCATION: S404AB
LEARNING OBJECTIVES
1) Define decision support systems and their role in radiology. 2) Describe widely used decision support technologies. 3) Explore how radiology decision support systems can improve patient care outcomes.

【コメント】
診断医の力は知識や経験は勿論、文献やインターネットを用いていかにdecision makingを行うか、更にはそれをどのように実際の患者ケアに反映させるかまでの総合力であると思うが、日進月歩の情報社会ではそのための情報収集方法やtoolのupdataが出来るかどうかが死活問題になる。
 
【Others】
CODE:SPSH20
Hot Topic Session: Meeting the Demand for 24/7 Coverage in Academic Medical Centers
DATE:Monday
TIME: 7:15 – 8:15 AM
LOCATION: E352
PURPOSE: Many radiology departments are actively considering different methods to best expand to 24/7 attending coverage. In this session, three very different solutions will be explored, with particular attention to the issues relevant to academic medical centers, including: staffing, scheduling, and sustainability; expertise and scope of practice; the academic mission including academic productivity and implications to trainee education and autonomy; and financial considerations. Each model will be discussed, followed by a panel session for open discussion.

【コメント】
アメリカでは放射線科の人数も多く、訴訟大国でもあるため夜間読影のシステムも多彩に発達している。近い将来日本でも見て見ぬふりは出来なくなると思うが、米国と比べるとマンパワーの不足という絶対的なfactorがある。本sessionでは3通りのsolutionが提示されるようであるが、それぞれのメリット・デメリットを考えて将来日本に上手く当てはまる方法を考える一助になれば面白い。
 
【Others】
CODE:RC502
What’s New from the American Board of Radiology
DATE: Wednesday
TIME: 8:30 – 10:00 AM
LOCATION: S403B
LEARNING OBJECTIVES
1) Explain the Core and Certifying Exams; describe the relationship to/evolving impact of the new exams on training and practices. 2) Describe the ABR Board Eligibility policy and how a hospital credentials committee might apply it. 3) Describe recent ABR MOC program changes including: efforts to align MOC with practice requirements and incentives, self-assessment CME, and Continuous Certification. 4) Plan and execute a practice-relevant PQI project. 5) List the meaningful participation criteria for individual MOC Part IV credit when doing a group Part IV project. 6) Explain how IR/DR primary certification differs from VIR subspecialty certification; describe a likely sequence and timeline for its full implementation.

【コメント】
個人的に、アメリカの教育システムは一定レベル以上の人間を多数輩出する方法としては世界一だと思っている。そのコアとなるのがカリキュラム作りと資格試験で、その質をいかに担保するか。そして現在のみならず将来のニーズから逆算する形で世の中の先手を打ったプログラムを作るのが理想。2016年から始まるIVRを放射線診断科と並立のIR(interventional radiology)/DR(diagnostic radiology) double certificate residencyプログラムの動向を含め、日本の放射線科教育の将来を考えるには他国の制度を外から眺めるのは良い機会ではなかろうか。
 
【IVR】
CODE:RC512B
New Endografts for AAA
DATE: Wednesday
TIME: 8:30 – 10:00 AM
LOCATION: E353A
LEARNING OBJECTIVES:
1)Discuss the status of established AAA endografts. 2) Discuss new endografts for the treatment of AAA. Particularly discuss areas of improvement over established endografts. 3) Present data on novel endografts being developed.

【コメント】
マーケットが過熱している領域では新しいdeviceが一気に複数出て来る事があるが、aortic stent graftの欧米での現状はまさにそういう感じ。企業主導の宣伝sessionでない場所で複数のdeviceのメリット・デメリットを分析出来ると有り難い。
 
【IVR?】
CODE:SSK15-05
Palliative Treatment of Painful Bone Metastases with MR Imaging-guided Focused Ultrasound Surgery: A Two-centre Study
DATE: Wednesday
TIME: 11:10 – 11:20 AM
LOCATION: E451A
PURPOSE: To evaluate the efficacy of non-invasive high intensity MR guided focused Ultrasound Surgery (MRgFUS) for pain palliation of bone metastasis in patients who had exhausted EBRT or refused other therapeutic options.

【コメント】
Focused ultrasoundは前立腺癌以外でも既に研究レベルを超えて実用レベルにある。治療計画は放射線治療医の仕事に似ているようにも見えるが、toolとしてはIVRの領域とも言える。
  
【Informatics】
CODE:RC602
Business Education in Academic Radiology: New Imperatives for the New World of Healthcare
DATE:Thursday
TIME: 8:30 – 10:00 AM
LOCATION: S403A
PURPOSE: 1) To develop programs to cultivate trainee and staff radiologist non-clinical interests in practice management, economics, and health policy, and apply newly acquired knowledge and insights into current and future practice. 2) To help radiologists at all levels in academic medical centers understand the complex environment in which health care services are delivered and the roles and relationships of various stakeholders including professional societies, private and academic practices, hospitals and health systems, payers, governmental bodies and private sector industry. 3) To guide radiology residency programs in fulfilling new formal residency training requirements in non-interpretative skills as they pertain to healthcare economics and practice management.

【コメント】
放射線科の中で経営management, 経済や医療政策に通じる人材を育てる方法を取り上げたsession。RSNAの懐の深さ、戦略性を思い知らされるsession。
 
【IVR】
CODE:SSQ19-09
New Intravascular Elution Device for the Interventional Radiological Treatment of Pancreatic Neoplasms. In vitro an in vivo First Results
DATE: Thursday
TIME: 11:50 – 12:00 PM
LOCATION: N227A-B
PURPOSE: To characterize gemcitabine loaded hydrogel elution devices (GLH-elution devices) using in vitro and in vivo methods as first intravascular prototypes for local treatment in pancreatic tumors.

【コメント】
Drug eluting deviceの基礎実験。日本人としてはそんなの動注ポートがあるだろと言いたい気持ちはあるが、何が新しいコンセプトなのかは非常に興味を駆られる。

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