胸部リンパ漏に対する経皮経腹胸管塞栓術について

category:要旨
2015.02.04

胸部リンパ漏に対する経皮経腹胸管塞栓術について
Angiography and Interventional Radiology,
Brigham and Women’s Hospital
Harvard Medical School Boston MA USA
鈴木ありさ

 術後合併症としてのリンパ漏(リンパ胸)に対する胸管塞栓術は、頭頸部、胸部外科手術の低侵襲化に伴って重
要性を増してきた。ソケイ部リンパ節穿刺という簡便な方法の最新のリンパ管造影術は腹部乳び漕と胸管の描出
を容易にした。胸管塞栓術そのものは比較的新しい術式であるが、内容は透視下穿刺、マイクロワイヤーとマイク
ロカテーテル、コイル塞栓とNBCA塞栓となっており、IVR医にとっては覚えのあるものばかりである。解剖と落と
し穴に気をつければ、胸管塞栓術はそれほどまでに敷居の高い手技ではないかもしれない。

 Thoracic duct (T-Duct) embolization for chylous thoracic effusion is emerging as a result of the
increasing popularity of minimally invasive neck and thoracic area surgery. Lymphangiogram via groin
lymph node with direct puncture is a new and very efficient technique to visualize the cisterna chyli
and T-Duct. T duct embolization requires a combination of very basic angiography skills, such as
fluoroscopic guidance, ultrasound guidance, percutaneous access of cisterna chyli or lower T-Duct
followed by wiring and cannulation, embolization with coils and glue. T-Duct embolization is an emerging
technique, however, the actual techniques are all well known to us. Once one understands the anatomy
and pitfalls of this procedure, T-Duct embolization should not be a challenging procedure.

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